안녕하세요. 메이드영성형외과 성형외과 전문의 장준영 원장입니다. 

제가 생각하는 안면거상 수술에서 지켜져야 할 당연한 원칙은 이렇습니다.

첫째, 집도의가 직접 처음부터 끝까지 상담해야 합니다.
안면거상은 단순히 피부를 당기는 수술이 아닙니다.

사람마다 피부의 두께, 처짐의 정도, 지방의 양과 분포가 모두 다릅니다.

그래서, 환자는 본인의 얼굴이 어떠한 구조를 가지고 있는지 상담을 통해 명확하게 이해해야만 합니다.

그 다음에야 환자 분이 개선하고자 하는 부분을 어떻게 수술하시면 좋을 지에 대한 수술 계획이 명확하게 나오게 됩니다.

환자분이 원하는 이상적인 모습과 제가 보는 의학적 견해가 치열하게 부딪히고 조율되는 과정에서 최상의 결과가 나옵니다.

집도의의 미적 관념과 해부학적 지식이 배제된 채 상담실장에 의해 결정된 수술 계획은 결코 성공할 수 없습니다. 제가 상담의 시작과 끝을 직접 챙기는 이유입니다.

둘째, 제대로 된 거상이라면 당연히 안전한 마취 환경이 보장되어야 합니다.
안면거상은 박리 범위가 넓고 정교함을 요하는 수술입니다.

환자가 수술 중 통증으로 움직이거나 기도 확보가 불안정해지면 집도의는 수술에 온전히 집중할 수 없습니다.

안면거상 수술은 피부를 균일한 두께로 광범위하게 잘 들고, 신경이나 심부 조직이 손상되지 않도록 SMAS를 튼튼하고 균일하게 잘 드는 것이 가장 중요합니다.

그래서, 저는 환자의 안전과 수술의 완성도를 위해 충분한 사전 검사를 거친 후, 마취과 전문의의 상주 하에 가장 안정적인 상태에서 수술을 진행합니다.

셋째, 수술 전 디자인, 박리, SMAS 거상, 그리고 봉합까지 한 명의 집도의가 전담해야 합니다.
수술은 디자인이 가장 중요합니다.

좋은 결과를 내려면, 무조건 잘 당기기만 하는 것이 중요한 것이 아니라, 환자의 얼굴 굴곡에 맞춰서 지방이 축적된 곳은 지방을 없애주고, 지방이 빠진 곳은 이를 메꾸어주어야만 합니다.

안면부의 라인을 매끈하게 정리해주는 과정이 필수적이라는 것이죠.

그래서 수술 전, 중력의 영향이 있는 앉아있는 상태에서 디자인을 잘 해주는 것이 무엇보다 중요합니다.

이 디자인을 따라서 수술 전 계획한 대로 박리를 실시하고, SMAS를 거상하여 계획했던 방향대로 당겨주어야만 합니다.

지방을 가다듬어 주는 것도 이 때 반드시 같이 시행해주어야만 합니다.

수술 전 환자 상담, 수술 계획, 디자인부터 하나 하나가 유기적으로 돌아가는 중요한 과정이기 때문에, 이 일련의 과정은 결코 타인에게 맡길 수 없는 집도의의 고유 영역입니다.

봉합도 정말 중요합니다. 수술 후 흉터가 최소화되어야, 수술에 대한 만족도가 올라갑니다.

그래서, 집도의가 마지막 피부 봉합까지 세밀하게 마무리해야 흉터를 최소화하고 만족스러운 결과를 낼 수 있습니다.

넷째, SMAS(근막) 층을 잘 다루어, '칼귀'나 '어색한 표정' 같은 부작용이 없어야 합니다.
안면거상술에서 가장 치명적인 실패는 피부만 과하게 당겨 귀 모양이 변형되어 칼처럼 길어지거나, 바깥쪽 얼굴만 당겨져 보이는 것 같은 얼굴이 되는 것입니다.

진정한 리프팅은 겉 피부가 아니라 속 SMAS 층을 제대로 절개하고 유지인대로부터 분리한 뒤, 견고하게 고정하는 데서 옵니다.

SMAS 를 안전하고 튼튼하게 잘 들어올려서, 해부학적으로 올바른 위치에 고정하는 기술은 오직 숙련된 집도의의 경험에서만 나옵니다.

억지로 당긴 느낌이 아닌, 10년 전의 내 모습으로 되돌아가는 자연스러움이 원칙이 되어야 합니다.

다섯째, 수술 후에는 당연히 울퉁불퉁함이나 딤플(패임) 현상이 없어야 합니다.

첫 수술 시 박리가 고르지 못했거나 특정 부위만 과하게 당겨져 얼굴 라인이 어색하게 보이는 환자 분들이 많습니다.

안면거상의 목적은 매끄러운 턱선과 매끈한 볼륨을 만드는 것입니다.

겉으로 드러나는 피부 아래의 조직들이 반듯하게 정돈되어야 얼굴 라인이 매끈하고 자연스럽게 살아납니다.

보이지 않는 곳까지 매끄럽게 다듬는 섬세함이 집도의에게 요구되는 숙명입니다.

여섯째, 수술 후에는 당연히 환자에게 수술 과정을 투명하게 설명하고 경과를 확인시켜야 합니다.
거상은 수술 후 한동안은 회복기가 필요하기 때문에 ,환자분들이 결과에 대해 불안해하실 수 있는 시기입니다.

집도의는 수술 중에 SMAS를 어떻게 조작했는지, 어느 범위까지 박리가 이루어졌는지 환자분께 명확히 설명할 의무가 있습니다.

저는 환자분에게 수술 도중 일어났던 과정에 대해서 상세하게 설명드리고, 회복 과정에서 나타나는 변화들을 환자 분이 충분히 이해하고 안심하실 수 있도록 설명드리고 있습니다.

그래야, 환자분께서 내가 수술이 잘 되었다는 안심을 하실 수 있고, 회복되는 과정을 걱정 없이 잘 기다리실 수 있기 때문이죠.

안면거상은 얼굴의 해부학적 구조를 다시 재조정 하는 고난도의 수술입니다.
하지만 이 당연한 원칙들만 지켜진다면 수술은 안전하게 이루어질 것이며, 환자분은 거울 속에서 잃어버렸던 시간을 다시 찾으실 수 있을 것입니다.